深圳经济特区国有企业改组为股份有限公司或有限责任公司办法
广东省深圳市人民政府
深圳市人民政府令第１２号
《深圳经济特区国有企业改组为股份有限公司或有限责任公司办法》已经一九九三年七月三日市人民政府第五十七次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。
市长 厉有为
一九九三年八月十七日
深圳经济特区国有企业改组为股份有限公司或有限责任公司办法
第一章 总则
第一条 为促进深圳经济特区（以下简称特区）国有企业转换经营机制，提高国有资产的运营效率，保障国有经济的巩固和发展，根据《深圳经济特区股份有限公司条例》和《深圳经济特区有限责任公司条例》（以下简称两个公司条例），制定本办法。
第二条 本办法所称国有企业是指在特区登记成立的深圳市市属国有企业、区属国有企业以及全民所有制的联营企业、驻深企业。
上款所列国有企业改组为股份有限公司（以下简称股份公司）或有限责任公司，适用本办法。
第三条 国有企业改组为股份公司或有限责任公司（以下简称国有企业改组），应当遵循下列原则：
（一）保障国家对国有资产的所有权不受侵害；
（二）贯彻国家和特区的产业政策，促进产业结构的优化和组织结构的调整；
（三）按照两个公司条例分类改组，严格规范；
（四）坚持政企职责分开，落实企业的经营自主权；
（五）坚持责、权、利相统一，正确处理国家、企业及企业员工之间的利益关系。
第四条 国有企业依照本办法改组成立的股份公司或有限责任公司，应依法继承原企业的债权债务。
第二章 国有企业改组的方式
第五条 国有企业改组可采取以下方式：
（一）通过吸收国内外自然人、法人的投资，组建有限责任公司；
（二）通过与其他法人共同投资，并将各方投资的份额折合为股份，发起组建股份公司；
（三）通过向社会公开募集股份组建股份公司。
第六条 国有企业新建、扩建时，除国家明文规定不允许组建为股份公司或有限责任公司的情形外，均可以按前条规定采取股份公司或有限责任公司的组织形式。
第七条 国有企业兼并其他企业时，被兼并企业的产权所有者可以将被兼并企业的全部或部分资产作价入股，兼并方国有企业可按本办法改组为股份公司或有限责任公司。
第八条 国有企业合并或分立时，合并或分立产生的企业，可按本办法采取股份公司或有限责任公司的组织形式。
第九条 其他企业向国有企业投资，被投资的国有企业可依照本办法改组为股份公司或有限责任公司。
第十条 国有企业可以将本企业的国有资产评估作价作为股本，并邀集其他法人投资入股，以发起方式组建股份公司。
国有企业符合有关规定，经证券主管机关批准，可单独与其他法人共同作为发起人，向社会公开募集股份，以募集方式组建股份公司。
第十一条 特区企业集团的核心企业可通过向企业集团成员中的国有企业投资、参股，将企业集团成员中的国有企业改组为有限责任公司。
第十二条 国有企业改组时，国有企业未偿还的拨款改贷款资金，经该项资金的债权人同意，可以部分或全部折合为国有资产股。
前款国有资产股的股东权由原债权人行使，原债权人的债权同时消灭。
第十三条 实行承包经营、租赁经营、委托经营的国有企业改组时，经国有资产主管部门核准，可以允许经营者以自己的财产投资入股。
第三章 国有企业改组的条件
第十四条 经营国家和特区产业政策允许和鼓励发展的竞争性行业的国有企业，鼓励改组为股份公司或有限责任公司。
第十五条 经营能源、交通、通信等关系国计民生的基础行业的国有企业，可以改组为股份公司或有限责任公司，但国有资产股应达到控股的比例。
第十六条 属于国家安全、国防军工行业的国有企业，以及以国家法律、法规规定的专营、专卖项目为主营项目的国有企业，非经主管机关特别批准，不得进行国有企业改组。
第十七条 除国家法律和特区的有关规定限制、禁止外商投资的行业外，鼓励外商投资者向国有企业投资入股。
第十八条 国有企业改组为有限责任公司应当符合以下条件：
（一）主要经营项目符合国家和特区的产业政策；
（二）国有企业的资产折合为股本的总额不得超过现存净资产额。折合股本的总额超过现存净资产额的，其差额应由国有企业的产权所有者追回投资予以补足；
（三）有符合规定并与生产经营和服务规模相适应的注册资本；
（四）名称、组织机构和公司章程符合《深圳经济特区有限责任公司条例》的规定；
（五）设立有限责任公司的其他法定条件。
第十九条 国有企业采取发起方式改组为股份公司的，除应符合前条第（一）、（二）项条件外，还应符合下列条件：
（一）发起人为五个以上法人；
（二）公司的注册资本不低于一千万元人民币，并应由发起人足额认缴全部股本；
（三）公司名称、组织机构和公司章程符合《深圳经济特区股份有限公司条例》的规定；
（四）设立股份公司的其他法定条件。
第二十条 国有企业采取公开募集股份方式改组为股份公司的，应符合下列条件：
（一）近三年连续盈利，并且主要经营项目符合国家和特区的产业政策；
（二）上一年末企业的净资产在总资产中所占比例不低于３０％，无形资产在净资产中的比例不高于２０％。但国家认定的高科技企业，无形资产在净资产中的比例可根据实际情况确定；
（三）国有资产折合为股本的总额大于净资产额的，其差额应由国有企业的产权所有者追加投资予以补足；
（四）发起人认购的股份数额不少于拟发行股本总额的３５％；
（五）募集设立股份公司的其他法定条件。
第四章 国有企业改组的程序
第二十一条 国有企业改组，应当由该国有企业编制资产负债表、财产目录、债权债务清册，拟订改组方案，向国有企业产权所有者提出改组申请书。
第二十二条 国有企业改组申请书应当载明以下事项：
（一）申请企业（即申请改组的国有企业，下同）的名称、住所；
（二）申请企业法定代表人的姓名、职务；
（三）申请事项；
（四）申请改组的理由；
（五）申请企业盖章及其法定代表人签名；
（六）申请日期。
第二十三条 国有企业改组方案应当载明下列事项：
（一）国有企业的概况；
（二）拟组建的股份公司或有限责任公司的名称；
（三）筹资途径；
（四）公司资本构成分析；
（五）公司的经营范围和经营预测；
（六）公司组织机构设置；
（七）公司的重要经营管理制度；
（八）其他应载事项。
国有企业改组方案应由申请企业盖章及其法定代表人签名。涉及到专业分析预测的，并应由有关的专业人员签名。
第二十四条 申请企业应将改组申请书附改组方案及资产负债表、财产目录和债权债务清册一式三份，提交给申请企业的产权所有者。产权所有者应对申请企业的申请事项进行审核，必要时可派员或委托专业人员进行查验。
产权所有者应在三十日内作出是否同意该企业改组的书面决定。作出同意改组的决定时，应明确改组为股份公司或是改组为有限责任公司；作出不同意改组的决定时，应说明理由。
第二十五条 产权所有者同意申请企业改组为股份公司的，应将同意改组的书面决定连同第二十四条所列申请企业报送的各项材料，移送市证券主管机关审查。
市证券主管机关对符合改组为股份公司法定条件的申请企业，应在三十日内作出同意改组为股份公司的书面决定。
市证券主管机关对申请企业作出不同意改组为股份公司的决定的，应说明理由。
第二十六条 依照第二十四条、第二十五条规定的程序经核准同意改组的国有企业，应当聘请依法注册登记的资产评估机构进行资产评估。并将资产评估结果报国有资产管理部门备案。
国有资产管理部门对资产评估结果有异议的，有权要求重新评估。对重新评估的结果仍有争议的，可提请争议双方共同认可的资产评估机构仲裁。
第二十七条 国有企业改组，应由注册会计师对企业的财务状况进行审计，确定会计基准日，并出具审计报告。
第二十八条 国有企业改组，其新增加的主营项目有下列情形之一的，应向政府业务主管部门申请营业许可：
（一）涉及社会安定和人民群众安全的特定行业和项目；
（二）特区产业政策限制和控制的行业的项目；
（三）法律、法规和特区规章规定的专营、专卖项目。
政府业务主管部门应当依法进行审核，并在三十日内做出是否核准的决定。不予核准的，应当予以说明。
第二十九条 申请企业办理上述法定手续后，应即邀集其他发起人（有限责任公司为其他出资人，下同）共同签订设立公司的协议。
前款设立公司的协议，应当载明下列事项：
（一）各发起人的名称或姓名、住所；
（二）拟设立的公司名称、住所、经营范围；
（三）公司的注册资本；
（四）各发起人的出资种类、出资额，折合为股权的比例或股份的数额；
（五）各发起人缴纳出资的期限；
（六）各发起人的特别利益或报酬的种类、数额、支付办法；
（七）公司设立费用的摊销办法；
（八）公司设立过程中临时组织机构的组成、职责、权限；不设临时机构的，共同指定承办设立事宜的发起人的名称或姓名、住所；
（九）违约的发起人对公司或对其他发起人应负的责任；
（十）公司设立不成时，发起人之间的责任分担；
（十一）其他约定事项；
（十二）签订协议的日期。
设立公司的协议应经全体发起人一致同意并签名盖章。
第三十条 国有企业单独以募集方式组建股份公司时，前条设立公司的协议内容应载明于该国有企业的改组方案。
第三十一条 国有企业改组应经全体发起人一致同意通过公司章程。
各发起人应在规定的期限内缴足所认缴的出资。发起人认缴的出资应经注册会计师验证并出具验资证明。
第三十二条 申请企业应当依照《有限责任公司条例》或《股份有限公司条例》分别办理下列有关手续：
（一）国有企业改组为有限责任公司的，按照《有限责任公司条例》及其实施细则申请办理公司登记手续；
（二）国有企业以发起方式改组为股份公司的，按照《股份有限公司条例》及有关规定向登记机关申请办理公司登记手续和向证券主管机关申请办理股份证发行手续；
（三）国有企业以公开募集方式改组为股份公司的，按照《股份有限公司条例》及有关规定向证券主管机关申请办理募集股份、发行股票的手续和向登记机关申请办理公司登记手续。
第三十三条 国有企业改组为公司后，应当依法向国有资产管理部门申请办理国有资产产权登记手续。但公司成立时，已领取《国有资产产权证明书》的除外。
第五章 国有企业改组的产权界定和股权设置
第三十四条 国有企业的下列资产，应明确界定其所有权属于国家：
（一）各级人民政府、国家行政部门或国家其他单位对国有企业的实物投资、货币投资和所有权应属国家的发明创造和技术成果等无形资产投资；
（二）依据国家规定或经批准用于投资或归还投资贷款的减免税金；
（三）依据国家规定或经批准用于归还投资贷款的利润；
（四）依照国家规定，通过从经营收入中提取、从成本费用中列支和从留用利润中提取所建立的各种专项基金，但按国家规定提取用于职工工资奖励、福利等分配给个人消费的基金除外；
（五）国家投资公司、国家银行及其他国有金融经营单位用财政拨款和留用利润转入的信贷基金、投资基金、财政周转金及其他经营基金和资本金；
（六）以国家机关担保或实际上由国家承担投资风险、完全用国内外借入资金和国家以各种方式投资创办的国有企业，其内部积累的资金；
（七）国有企业用国有资产向其他企业投资或兼并、购买其他企业所取得的股权或产权；
（八）其他依法应属国有的资产。
第三十五条 国有企业改组时，禁止用国有资产设置企业股或职工集体股；禁止将国有资产无偿转为改组后的股份公司或有限责任公司的法定公积金或公益金；禁止将股票无偿派送或以低于公开发行价格的条件配售给企业员工或其他人。
第三十六条 国有企业的下列资产，应明确其产权的合法所有人：
（一）依照法律、行政法规规定或依法成立的合同约定国有企业中应当归集体企业或其他企业及个人所有的固定资产、流动资产及其他资产，应明确其产权归合法所有人所有；
（二）依照国家有关规定经国有资产管理部门或其授权机构确认，国有企业中属于本企业所有的财产，应明确其产权归该国有企业所有；
（三）国有企业中暂时无法界定产权所有人的资产，由国有企业设专门帐户反映，待确定产权归属后，移转给合法所有人。
第三十七条 国有企业改组为公司后，其股权的设置和管理，按照两个公司条例的有关规定办理，但国家法律、行政法规另有专门规定的，从其规定。
第三十八条 国有企业改组为公司后，其股权可根据产权所有人的不同，分别称为国有资产股、法人股、个人股和外资股。
国有资产股，是指界定为国家所有的财产所折转的股权或股份。
法人股，是指界定为企业法人以及具有法人资格的事业单位和社会团体所有的财产形成的股权或股份。
个人股，是指界定为国内的自然人所有的财产形成的股权或股份。
外资股，是指界定为外商投资者（含自然人、法人和其他经济组织）所有的财产形成的股权或股份。
第三十九条 依前条规定设置的各类股权的股东，应按照公司股权平等的原则行使股东权利。
第四十条 国有资产管理部门按照分级管理的原则，依法履行对国有资产股的管理职能。
第四十一条 国有资产股权代表的委派办法及其职责由国有资产管理部门会同有关部门另行规定。
第六章 法律责任
第四十二条 国有企业及其有关人员，在国有企业改组中违反本办法的规定，导致国有资产受到侵害的，由国有资产管理部门责令其赔偿损失，并由行政监察部门对该企业的负责人及其他责任人员予以行政或经济处罚。情节严重、构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十三条 国有资产管理部门及其授权机构的工作人员在国有企业改组中玩忽职守、营私舞弊，造成国有资产权益受到损害，尚未构成犯罪的，由行政监察部门对责任人员予以行政处分或经济处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十四条 证券主管机关及其工作人员在国有企业改组中不依法履行职责，或玩忽职守、营私舞弊，造成国有资产权益受到损害，尚未构成犯罪的，由行政监察部门对其负责人及直接责任人员予以行政处分或经济处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附则
第四十五条 市政府有关部门可依照本办法制定配套行政措施。
第四十六条 市政府以前发布的有关国有企业改组的规定与本办法抵触的，按本办法执行。
第四十七条 本办法自公布之日起施行。
浅谈医疗损害责任侵权纠纷案件的几个法律问题
浙江宣盛律师事务所 余成善
关键词：医疗过错、医疗损害责任、双轨制、当时的医疗水平、司法鉴定
内容提要：《侵权责任法》第七章医疗损害责任共规定了十一条，在司法实践中，笔者就医疗损害责任侵权纠纷案件，浅谈一些相关几个法律问题，与学者、同行共同探讨。
《中华人民共和国侵权责任法》于2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过，2009年12月26日中华人民共和国主席令第二十一号公布，自2010年7月1日起施行。
《侵权责任法》第七章医疗损害责任共11条（第54条至第64条），以下笔者浅谈与医疗损害责任侵权纠纷相关的几个法律问题。
一、《侵权责任法》规定由患者就医疗机构过错承担举证责任。
2009年10月27日全国人大常委会开始第三次审议侵权责任法草案，删除了有关医疗损害责任“举证倒置”的规定。（注5）换言之，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，第四条第八款 “因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”予以废止。在《侵权责任法》第54条、第58条中，规定由患者就医疗机构的过错承担举证责任，如果不能证明，就要承担举证不能的后果。而对医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系的举证责任，《侵权责任法》对此未作具体规定。
全国人大常委会删除“举证倒置”的主要理由：造成医疗损害的原因较为复杂，不少情况下由医务人员承担证明责任也有困难。因果关系的证明规则可以由民事诉讼法的证据制度解决。（注6）
在《侵权责任法》实施后，患者对自己的诉讼请求所依据的事实提供证据加以证明，对因客观原因不能自行收集的证据可以申请人民法院调查收集。体现了医、患双方民事诉讼上的公平原则。
《侵权责任法》在实施中，有关侵权归责原则一般可分为三种，即过错责任原则、过错推定原则、无过错责任原则（在侵权责任法的教材中还有严格责任原则、公平责任原则）。
在《侵权责任法》中规定医疗损害责任侵权是过错责任原则，这与《民法通则》第106条第2款规定一致。
二、《侵权责任法》统一使用了“医疗损害责任”的概念。注（1）
《侵权责任法》实施后，废弃了医疗事故责任和医疗过错责任，将患者和医疗机构的关系明确纳入民事法律关系，并统一使用了医疗损害责任概念，切割了与医疗事故责任、《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）的关系，且《条例》不再作为侵权责任法的特别法。在司法实践中，三个双轨制形成的二元化结构已被取消。
三个双轨制形成的二元化结构：1、案由双轨制，有医疗事故责任和医疗过错责任即事实双轨制；2、赔偿双轨制，赔偿方面有人身损害赔偿和医疗事故处理条例；3、鉴定双轨制，有医学会组织的医疗事故技术鉴定和司法鉴定机构出具的医疗过错鉴定，即医疗事故责任变成了二元化结构。
三、《侵权责任法》确定了医疗损害责任的基本类型。（注2）
1、医疗技术损害责任。
在《侵权责任法》第57条规定了，凡违反技术规则的问题，要用技术标准确定过错，即适用过错责任原则，涉及医疗技术损害责任司法鉴定。
在临床实践中，当执业医师在疾病诊断上违反由卫生部授权，中华医学会主编的《临床技术操作规范——各科分册》时，要用当时的技术标准确定过错，并由医疗机构承担相应的赔偿责任。
在临床实践中，当执业护士在履行医疗护理操作规范的职责中，未尽到相应职责时，而造成患者的医疗损害，同理要由医疗机构承担相应的赔偿责任。如：在某市医院，患者在住院期间，临床诊断已确认，根据患者的病情，需要24小时进行护理。在深夜患者单独去卫生间而跌倒，致头颅脑外伤而死亡。该当班护士未尽到监护责任，在护理中存在有过错，其医疗机构应承担相应的赔偿责任。
2、医学伦理损害责任
在《侵权责任法》第55条规定了告知义务，第62条违反保密义务，要以医学的伦理和医学良知作为标准，确定过失，适用过错推定原则，涉及医学伦理损害责任司法鉴定。
在临床实践中，如医疗机构未尽告知义务和违反保密义务而要承担过错赔偿责任，其意义在于促使医护人员在医疗工作中要严格遵守各项有关法律法规，按医疗卫生制度和临床技术操作规范去开展工作，尽力做好注意义务，避免非正常医疗损害的发生，减少医疗工作中的缺陷，杜绝医疗损害赔偿有很大防范作用。
未尽告知，造成患者知情同意权损害，未经患者同意公开病历资料，造成患者隐私权泄露，可适用《侵权责任法》第22条精神损害赔偿。
3、医疗产品损害责任
在《侵权责任法》第59条，患者因使用了医疗产品而造成医疗损害的情形，适用无过错责任原则，与《产品质量法》相衔接，涉及医疗产品损害责任司法鉴定。
在临床实践中，对于医疗机构来说，如在使用医疗产品过程中存在过失，即要承担赔偿责任；如果没有过失，其承担赔偿责任后，有权向销售者、生产者最终责任的责任人追偿。
四、《侵权责任法》适用“当时的医疗水平”的技术过失标准。
医学是自然科学中的分科之一。在自然科学中生命的存在不能只有时间的概念，还应当有空间的概念。有了空间的概念，即有地域环境的概念和对人的概念。
医疗水平是对执业医师而言。在临床实践中，医疗水平不能没有经验法则。老百姓为什么要找名医（名医是在百姓中流传，而不是广告宣传）看病。为什么要到北京、上海、杭州去看看？这就是为什么医疗水平应当有地域环境的概念，另外还应当有执业医师的学历，等级医院的设备条件等。
西方有句法谚（英国大法官培根所言）：“法律的生命不在于逻辑，而在于经验”，而相对于社会科学的法律来说，医学科学领域更注重经验法则，而不是法律规则。故笔者认为，在社会科学中法律的制订，也应当考虑医学科学的特殊性（经验法则）。由是“医疗水平”的界定要考虑有经验法则，学历、地域环境和等级医院的设备条件等。
在《侵权责任法》中“当时的医疗水平”，在医疗技术损害责任司法鉴定中如何判断？笔者在此推荐北京法庭科学技术鉴定研究所实施的“医疗水平原则。”（注3）
该所设定“医疗水平原则基本概念指的是：要求参加鉴定的专家应从国情出发，充分考虑各地区，各级医院的客观情况和现时的技术标准，该原则又分以下三个细则：①、医院等级和专科技术相结合原则。医院等级差别决定了医疗水平的不同，因此，对常见和少见疾病的诊断处理所造成的结果，应有不同的判断标准。此外，需要兼顾专科技术水平，专科医师对其专科领域内的注意义务标准应高于一般医师的注意义务。②、医疗当时水平原则是指在鉴定某一医疗纠纷事件时，应以医疗活动发生时的医学水平（通常惯例）为基准。不能用发展了的医学理论和技术对原有技术水平进行鉴定。在鉴定时，要考虑‘过去时’和‘现在时’，不能将过去医疗技术和条件有局限的前提下发生的事，用现在已经进步的技术或理论作为基准进行鉴定。这里强调的是事件发生时的医学水平。③、医疗地域性原则。指一位医师应当具有通常的技能、知识、经验。地理范围的差异可作为辅助性标准。这条原则要求高水平专家在判断基本问题时应当考虑地域性问题。”
医学水平指医学科学研究上的水平，也是科学发展的是最高水平。
医学和其他自然科学不同，是一门复杂的、发展的和试验性的科学，还有许多无法探究的生命禁区，医学科学在很大程度上还处在经验科学的阶段。有许多疑难疾病，医学专家还是不能攻克。现代医学对人的认识是有限的，对疾病的认识而也是有限的，这在临床实践中必然会导致一定程度的误诊、误治。在这里误诊、误治不等于过错。在临床医学上还可能出现实验性治疗，在这时可能出现“获益”和“致害”的双重性，有时候医疗技术可能并没产生期望的效果，却产生具大的危害性的副作用，医疗技术由于技术的难度而增加了技术操作者犯错误的可能性，即平时所称的医疗风险。对于患者来说，为了追求自身治疗疾病的切身利益而去承担医疗风险，又称“自冒风险”。根据《执业医师法》第26条第二款规定，实验性临床治疗，须经患者本人签字“同意”。在实验性临床治疗中，作为患者也无所谓“牺牲”，也无须得到法律上的帮助。
五、统一适用《侵权责任法》第16条的人身损害赔偿标准。
笔者在赔偿双轨制中提到的人身损害赔偿指的是，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中的赔偿标准。
在《侵权责任法》实施后的人身损害赔偿标准中，没有体现出医疗损害责任赔偿的特点。患者因自身疾病原因入院，这是一个首在原因，医疗机构在诊疗中存在过失又是另外一个原因，这与交通肇中发生的人身损害赔偿相比较，当事人，一般来说是一个健康的人，而在医疗肇事（违规的医疗损害）中发生的人身损害赔偿中，当事人（病人）是一个有疾病的人，而适用统一的人身损害赔偿标准，对于医疗机构来说显失公平。更何况我们是社会主义国家，其大多数公益的医疗机构是体现社会福利性质，应予考虑受害人利益与全体患者利益平衡关系。（注4）故笔者认为，首先在案件发生的基本事实和责任的认定上要客观公正，其次要考虑医疗损害赔偿的特殊性（患者还有自身疾病的原因力）其赔偿标准应低于交通肇事中人身损害赔偿标准，而不是适用统一的人身损害赔偿标准。下面举一个实例。
2008年8月31日上午5时许，患者张某（化名）因主诉“头晕伴呕吐约半小时”被送往××省××市人民医院急救，××市人民医院拟诊张某为高血压脑病，医生采用了硝酸甘油针静滴及心痛定片舌下含服等治疗措施。一小时后，张某神志不清，语言表达不清，耳朵有填塞感，仍有呕吐现象，经神经内科会诊后，于当日上午6时20分送往神经内科。此后医生初步诊断张某脑梗塞，高血压病3期，极高危，送进重症监护室，并继续治疗。2008年9月3日上午8时15分，张某因抢救无效死亡。
张某死后，2009年8月，张某妻子和儿子向××市人民医院所在地人民法院起诉，要求××市人民医院赔偿。在诉讼过程中，被告××市人民医院申请××省医学会进行鉴定。××省医学会鉴定认为：张某因基底动脉血栓形成，脑干梗塞致中枢呼吸循环衰竭，该病死亡率高，张某有多年高血压病史，曾有脑梗塞病史，就诊时已存在后循环供血不足，但医院在张某血压波动时，因用药不当，加剧了病情的发展，该病例构成一级甲等医疗事故，被告××市人民医院承担次要责任。本案所在地人民法院审理后认为：患者张某死亡原因主要于他本人原来有多年的高血压病史，并有脑梗塞病史，就诊时已存在后循环供血不足。但是经医学会鉴定指出，医院药物使用不当加剧了张某病情发展和他本身的疾病相结合最终导致张某死亡的后果。2010年底所在地人民法院作出一审判决，××市人民医院应承担40%的责任，赔偿人民币12万元。这些赔偿包括精神损害抚慰金、丧葬费、医疗费等等。笔者认为，上述案例在事实和责任认定上是十分公正和客观的。
六、《侵权责任法》有关复印病历资料的规定和举证责任正置，患方诉讼步履艰难。
根据《侵权责任法》第61条规定，“医疗机构及其医务人中应当按照规定填写并妥善保存住院志、医嘱单、检查报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料的，医疗机构应当提供。”容易产生争议的就是对于所列的住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以外的病历资料，是否意味着医疗机构不再有保管义务？根据《条例》第10条规定的，患方有权复印复制的体温单、医学影象检查资料，特珠检查同意书、手术同意书等客观病历资料，患者将丧失复印复制的权利。医疗机构完全可以不再根据《条例》第10条规定提供客观病历的复印复制，和保管主观病历了。因为《侵权责任法》是法律，其法律效力高于行政法规且由患方承担举证责任，所以患方诉讼步履艰难，轻轻松松打医疗官司已成为历史。
在《侵权责任法》实施后，由于医疗侵权诉讼作为一般的人身损害赔偿案件适用过错责任原则。过错责任原则把侵权人主观过错作为赔偿责任的前提条件，因此使患者取证更为困难，故笔者建议对患者正置举证以宽松的形式，着重以形式要件举证，即患方提供挂号凭据，出院病历记录（记在门诊病历本上），申请人民法院调查举证和医疗技术损害责任司法鉴定等，反之，对医疗机构必须注重事实实质内容举证，以保障患者是否受到侵害，得到公正的认定。
七、《侵权责任法》规定，“不必要的检查”将承担法律责任
《侵权责任法》第62条规定“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”既往最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释出台，且与《条例》的赔偿标准不一致，在医务人员中产生了一些影响，自我保护性医疗行为开始出现，作些过度检查，予以防范。《侵权责任法》实施后，医疗行为应当符合《临床技术操作规范—各科分册》的规定。否则不必要的检查而造成人身损害或者丧失最佳的治疗时机及治疗方案，要承担法律责任。
八、《侵权责任法》有关鉴定未作规定
《侵权责任法》没有规定医疗损害责任的鉴定制度，理由是实体法不规定程序法的内容。鉴于医疗损害责任鉴定是由医学会，还是由司法鉴定机构，或者另行设立新的鉴定机构不得而知。
最高人民法院关于适用《侵权责任法》若干问题的通知（以下简称《通知》），其中（三）“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件中，根据当事人的申请或者依照职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》（以下简称《决定》）、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。”
根据《决定》中第1条规定：“司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。”由是笔者认为：医疗损害责任鉴定是发生在诉讼过程中，其性质应当是司法鉴定。具体组织责任鉴定的不是医学研究机构，而是人民法院根据当事人的申请或者依照职权决定进行医疗损害责任鉴定。鉴于鉴定人的选择，根据《通知》中“国家有关部门的规定组织鉴定”，应是在国家卫生部下属的医学会中具有医疗专业技术权威的专家进行鉴定。至于在医学会中的专家是否经司法行政机构登记并公告，鉴定人是否署名，鉴定人是否出庭接受质证，根据《通知》的司法解释，应当按照《决定》中的规定实施。
鉴于《条例》中有关医疗损害责任鉴定在程序设计上如何纳入司法鉴定的轨道，立法部门尚未研究出台，在司法实践中，比较难以操作。而在医疗机构及医务人员对法医在医疗损害责任鉴定中作出的鉴定都不相信，其源盖出于医疗行为有其专业性的特点，法医承担所涉及的医疗损害责任侵权纠纷案件的鉴定是不现实的。
